Na podstawie artykułu dr Richarda Horowitza
Dr Lynne Bemis i współpracownicy opublikowali niedawno w czasopiśmie „Microorganisms” artykuł poświęcony boreliozie u matek i zakażeniu płodu. Temat ten był przedmiotem gorącej debaty w ciągu ostatnich kilku dekad. Biorąc pod uwagę globalne rozprzestrzenianie się boreliozy i jej konsekwencje dla kobiet w ciąży, można by pomyśleć, że do tej pory przeprowadzono już więcej badań w tej dziedzinie. Jednak tak nie jest. Przyczyną tego stanu rzeczy może być również nierówność płci i zaprzeczanie istnieniu przewlekłej infekcji.
Nadszedł czas na takie studium przypadku. Autorzy wykorzystali nowoczesną diagnostykę molekularną i mikroskopową i wykazali, że byli w stanie znaleźć nienaruszone krętki w archiwalnej tkance łożyska, a po latach wykryć serologiczne dowody obecności Borrelia u matki i dziecka. Niemniej jednak ani matka, ani dziecko nie spełniały kryteriów pozytywnego wyniku serologicznego w standardowym dwuetapowym teście (ELISA + Western blot).
https://www.mdpi.com/2076-2607/14/2/406
Ponieważ wiadomo, że kiła jest przenoszona z matki na dziecko, a borelioza jest infekcją krętkową, związek między nimi może wydawać się oczywisty, ale z powodu 50 lat dysfunkcjonalnej polityki medycznej dotyczącej boreliozy nie przeprowadzono wystarczających badań na ten temat. Niemniej jednak matki są wyraźnie zainteresowane poznaniem ryzyka. Poniższy artykuł został opublikowany w PLoS One około dwa lata temu przez Sue Faber i współpracowników:
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0294265
Z poprzednich badań wiemy, że borelioza i związane z nią krętki mogą być przenoszone z matki na płód. Zostało to nawet potwierdzone przez organy zdrowia publicznego, jak podano w powyższym artykule:
„Potencjalne ryzyko przeniesienia boreliozy z matki na płód zostało publicznie potwierdzone przez Amerykańskie Centrum Kontroli Chorób (CDC), Health Canada oraz Narodowy Instytut Zdrowia (NIH, Wielka Brytania). Według najnowszego przeglądu obejmującego 31 badań, 13 (42%) badań wykazało statystycznie prawdopodobne przeniesienie, a dodatkowe 2 (6%) przypadki wykazały możliwe przeniesienie. Skutki uboczne, w tym zgony, nieprawidłowości sercowe i przedwczesne porody, były mniejsze, gdy matki otrzymywały leczenie przeciwbakteryjne (74% bez leczenia przeciwbakteryjnego, 29% z antybiotykami doustnymi i 12% z antybiotykami dożylnymi).
Dr Horowitz zauważa również, że opublikował swój pierwszy podobny przypadek z podobnymi dowodami już w 2003 roku.
Kolega z Lyme Borreliosis Foundation przygotował również szczegółowe podsumowanie tego tematu w języku węgierskim na podstawie literatury.
Niedawno zatwierdzono naszą wspólną prezentację z dr Klárą Esztó, w której przedstawimy kilkuset lekarzom zajmującym się boreliozą przypadki wielokrotnych, nawykowych poronień u 15 matek. We wszystkich przypadkach stwierdzono zakażenie Borrelia + Bartonella, a z wyjątkiem dwóch wszystkich zakończyło się narodzinami zdrowego dziecka.
Muszę również dodać, że Borrelia może być wykryta bezpośrednio w naszym kraju za pomocą mikroskopii immunofluorescencyjnej. Zdjęcie pochodzi z pierwszego artykułu.
Pozostają tylko dwa pytania: czy powinniśmy w końcu leczyć zakażone kobiety w ciąży i czy zakażenie jest możliwe w przypadkach niepłodności?
Dr Horowitz wymienia również literaturę potwierdzającą związek między ciążą a boreliozą, obejmującą 42 pozycje:
Alexander, J. Cox, S. Borelioza a ciąża. Choroby zakaźne w położnictwie i ginekologii 3:256-261 (1995)
Bale, J. F., Jr. i J. R. Murph (1992). „Wrodzone infekcje a układ nerwowy”. Pediatr Clin North Am 39(4): 669-90.
Bemis, L.T.; Golovchenko, M.; Ericson, M.E.; Haque, M.H.; Lloyd, V.; Rudenko, N. Zaawansowana diagnostyka molekularna i mikroskopowa sugeruje wrodzone przenoszenie borrelii: opis przypadku. Microorganisms 2026, 14, 406. https://doi.org/10.3390/microorganisms14020406
Brzostek, T. (2004). „[Ludzka erlichioza granulocytowa współwystępująca z boreliozą z Lyme u kobiety w ciąży — studium przypadku]”. Przegl Epidemiol 58(2): 289-94.
Carlomagno G; Luksa V; Candussi G; Rizzi GM; Trevisan G Acta Eur Fertil wrzesień-październik 1988; 19(5):279-81 Katedra Położnictwa i Ginekologii, Uniwersytet Medyczny w Trieście. Dodatni wynik serologiczny w kierunku Borrelia borreli związany z samoistną poronieniem na obszarze endemicznym we Włoszech.
Figueroa R. i in. Potwierdzenie obecności krętków Borrelia burgdorferi metodą łańcuchowej reakcji polimerazy w łożyskach kobiet z dodatnim wynikiem serologicznym w kierunku przeciwciał boreliozy. Gynecol Obstet Invest 1996; 41:240-243.
Gardner, T. (1995). Borelioza. Choroby zakaźne płodu i noworodka. J. S. Remington i J. 0. Klein. Filadelfia, Saunders. Rozdz. 11: 447-528.
GERBER MA, Zalneraitis Edwin L. Zaburzenia neurologiczne u dzieci a borelioza w czasie ciąży. PEDIATRIC NEUROLOGY Vol. 11 No. 1. 41-43.
Goldenberg, R. L i C. Thompson (2003). „Zakaźne przyczyny poronień”. Am J Obstet Gynecol 189(3): 861-73.
Gustafson, J. M., E. C. Burgess i in. (1993). „Przenoszenie Borrelia burgdorferi w macicy u psów”. Am J Vet Res 54(6): 882-90. (badanie na psach)
Hercogova J, Vanousova D. (2008). Kiła i borelioza w ciąży. Dermatol Ther. Maj-czerwiec 2008; 21(3):205-9.
Jones CR, Smith H, Gibb E, Johnson L (2005) Ciążowa borelioza: studia przypadków 102 żywych urodzeń. Lyme Times. Gestational Lyme Studies 34-36
Krysztof PJ i in. Wrodzone choroby przenoszone przez kleszcze: czy jest to alternatywna droga przenoszenia patogenów przenoszonych przez kleszcze u ssaków? Choroby przenoszone przez wektory i choroby odzwierzęce, tom 15, numer 11, 2015.
Lakos A. Borelioza w Węgrzech w latach 1984–1989. Parasit hung., 24;5-51, 1991.
Lakos i in. Borelioza u matek a wynik ciąży. International Journal of Infectious Diseases 14 (2010) e494–e498.
Lavoie PE; Lattner BP; Duray PH; Barbour AG; Johnson HC. Arthritis Rheum 1987; Pozytywna hodowla, seronegatywna borelioza Lyme przenoszona przez łożysko, śmiertelność niemowląt. Tom 30, numer 4, 3(Suppl):S50.
MacDonald, A. B. (1989). „Borelioza Lyme w ciąży. Konsekwencje dla płodu”. Rheum Dis Clin North Am 15(4): 657-77.
MacDonald, A. B. (1986). „Borelioza płodu ludzkiego, zatrucie ciążowe i śmierć płodu”. Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg [A] 263(1-2): 189-200.
MacDonald, A. B., J. L. Benach i in. (1987). „Martwe urodzenie po chorobie z Lyme u matki”. NYState J Med 87(11): 615-6.
Maraspin, V., J. Cimperman i in. (1999). „Rumień wędrujący w ciąży”. Wien Klin Wochenschr 111(22 23): 933-40.
Markowitz, L. E., A. C. Steere i in. (1986). „Borelioza w ciąży”. Jama 255(24): 3394-6. Ponieważ czynnikiem etiologicznym boreliozy jest krętkowiec, pojawiły się obawy dotyczące wpływu boreliozy u matki na przebieg ciąży.
Mylonas I. Borelioza w czasie ciąży: zagrożenie dla nienarodzonego dziecka? Vector Borne Zoonotic Dis. 11:891-8.
Nadal D, Hunziker UA, Bucher HU i in. (1989) Niemowlęta urodzone przez matki z przeciwciałami przeciwko Borrelia burgdorferi w momencie porodu. Eur J Paediatr 148(5), 426-7.
Omar A, Grenier LN, Marquez O, Faber S, Darling EK (2024) Perinatal transmission of Lyme disease: A qualitative study investigating the research priorities of patients with Lyme disease in pregnancy. PLoS ONE 19(2): e0294265. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0294265
Onk G, Acun C, Kalayci M, Cagavi F, et al. (2005) Cierpienie na boreliozę ciążową jako rzadka przyczyna wrodzonego wodogłowia. J Turkish German Gynaecology Association Artemis, 6(2), 156-157.
Onyett, H. Borelioza w Kanadzie: skupienie się na dzieciach. Paediatr Child Health 2014;19(7):379-83
Relic, Milijana, Relic, Goran. Borelioza i ciąża. Vojnosanit Pregl 2012; 69(11): 994–998.
Schlesinger, P. A., P. H. Duray i in. (1985). „Przenoszenie krętka boreliozy, Borrelia burgdorferi, z matki na płód”. Ann Intern Med 103(1): 67-8.
Schmidt, B. i in. Wykrywanie DNA Borrelia burgdorferi metodą łańcuchowej reakcji polimerazy w moczu i mleku matki pacjentek z boreliozą z Lyme. DIAGN MICROBIOL INFECT DIS 1995;21:121-128.
Silver H. (1997) Borelioza w ciąży. Inf Dis Clinics of N. Amer. Tom 11, nr 1,
STEERE i in. Seropozytywność boreliozy a wynik ciąży przy braku objawów boreliozy. Streszczenia naukowe 12-17 czerwca 1989 r. 53. doroczne spotkanie American College of Rheumatology.
Steere, AC i in. Krętki w zanikowych zmianach skórnych, którym towarzyszy minimalna reakcja gospodarza u dziecka z boreliozą. Journal of the American Academy of Dermatology, tom 25, nr 2, część 2; 395-97.
Strobino BA, Abid S, Gewitz M (1999) Borelioza u matki a wrodzona wada serca: badanie kliniczno-kontrolne na obszarze endemicznym. Am. J. Obstet. Gyn., 180 :711-716.
Strobino BA, Williams CL, Abid S, Chalson R, Spierling P (1993) Borelioza a wynik ciąży: prospektywne badanie 2000 pacjentek w okresie prenatalnym. Amer J Ob Gyn, 169:367‑74.
Thriller, Regan N. i in. Pojawiające się i odzwierzęce infekcje u kobiet. Infect Dis Clin North Am. Grudzień 2008; 22(4); 755-
Trevisan G, Stinco G, Cinco M. Noworodkowe zmiany skórne spowodowane infekcją krętkową; przypadek wrodzonej boreliozy? International Journal of Dermatology 36; 677-99.
Walsh CA, Mayer EW, Baxi LV. (2007). Borelioza w ciąży: opis przypadku i przegląd literatury. Obstet Gynecol Surv. Styczeń 2007; 62(1):41-50.
Williams CL, Strobino BA, Lee A, Curran A, Benach JL, Inamdar S i Cristofaro (1990) Borelioza w dzieciństwie: cechy kliniczne i epidemiologiczne dziewięćdziesięciu przypadków. Pediatr. Infect. Dis., 9: 10-14.
Williams CL i Strobino BA (1990) Borelioza a ciąża – przegląd literatury. Contemporary Ob/Gyn, 35:48-64.
Williams CL, Strobino BA, Weinstein A, Spierling P, Medici F (1995) Borelioza u matek a wady wrodzone: badanie surowicy krwi pępowinowej w obszarach endemicznych i kontrolnych. Paediatric and Perinatal Epidemiology, 9: 320-330.
Weber, K., H. J. Bratzke i in. (1988). „Borrelia burgdorferi u noworodka pomimo doustnego podawania penicyliny w leczeniu boreliozy z Lyme podczas ciąży”. Pediatr Infect Dis J 7(4):286-9.
Ziska, Martina) Donta, S, Aberer, E. Ziska, M. (1996). „Konferencja kliniczna: Przewlekła borelioza”. Journal of Spirochetal and Tick-Borne Diseases, tom 3, nr 3/4, jesień-zima 1996 r.
