Na pierwszy rzut oka zaburzenia ze spektrum autyzmu i borelioza mogą wydawać się niepodobne, ale u małych dzieci występuje kilka wspólnych, charakterystycznych objawów. Czy istnieje między nimi związek?
Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) to zbiorcze określenie zaburzeń neurologicznych, w których występują zaburzenia w zakresie komunikacji, zdolności do nawiązywania relacji z innymi oraz reakcji na bodźce środowiskowe. Chociaż konkretne przyczyny ASD nie są znane, wydaje się, że rolę może odgrywać wiele czynników, takich jak dziedziczne wzorce genetyczne, narażenie na działanie substancji chemicznych i metali ciężkich oraz niektórych czynników biologicznych. Stwierdzono, że infekcje mogą odgrywać ważną rolę w rozwoju ASD, ponieważ w próbkach pobranych od wielu pacjentów z rozpoznaniem ASD wykryto różne patogeny – mianowicie wirusy, bakterie i grzyby. Na przykład pasożyt Taenia solium jest jedną z przyczyn neurocysticerkozy, której typowe objawy obejmują padaczkę, bóle głowy, zawroty głowy, incydenty naczyniowo-mózgowe oraz zaburzenia neuropsychiatryczne. Schorzenie to rozwija się, gdy w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji w mózgu tworzą się cysty. Toksoplazmoza jest wywoływana przez pierwotniaka Toxoplasma gondii. Zazwyczaj nie powoduje ona żadnych znaczących objawów u dorosłych. Do zakażenia dochodzi zazwyczaj poprzez spożycie niedogotowanej żywności zawierającej cysty, kontakt z zakażonymi odchodami kotów oraz drogą przezłożyskową, tj. od matki do dziecka w czasie ciąży, jeśli matka jest zakażona. (1)
Na pierwszy rzut oka zaburzenia ze spektrum autyzmu i borelioza mogą nie wydawać się podobne, ale u małych dzieci kilka charakterystycznych objawów pokrywa się. Wśród objawów neurologicznych są to: dezorientacja, mgła mózgowa, splątanie, wrażliwość na światło, drżenie mięśni, trudności w komunikacji oraz zaburzenia rozwoju fizycznego i umysłowego. Wśród objawów psychologicznych są również takie, które można zaobserwować w obu schorzeniach, choć ich rozpoznanie jest znacznie bardziej złożone: lęk, wahania nastroju i zaburzenia zachowania. Objawy fizyczne, takie jak zapalenie stawów, wysypki i osłabienie mięśni, obserwuje się zarówno w przypadku boreliozy, jak i zaburzeń ze spektrum autyzmu, ale objawy wpływające na układ pokarmowy nie dają jednoznacznej odpowiedzi co do tego, która diagnoza jest prawidłowa: alergie pokarmowe, wzdęcia, zaparcia lub biegunka oraz ogólny ból w dolnej części brzucha. Oczywiście inne schorzenia mogą również objawiać się podobnymi symptomami; na przykład większość objawów żołądkowo-jelitowych jest również charakterystyczna dla chorób autoimmunologicznych, a w wieku dorosłym borelioza jest często błędnie diagnozowana jako zapalenie stawów lub fibromialgia.
Borelioza jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez wektory, zazwyczaj rozprzestrzeniającą się poprzez ukąszenia kleszczy – w Europie konkretnie przez gatunki z rodzaju Ixodes. Częstość występowania boreliozy stale rośnie, a przyczyną tego może być kilka czynników. Jednym z nich jest możliwość przeniesienia z matki na płód. Pierwsze dowody naukowe odnotowano w 1985 roku, kiedy u matki i jej noworodka stwierdzono pionowo przeniesioną infekcję boreliozy. Istnieją naukowo potwierdzone dowody na to, że Borrelia, bakteria krętkowa wywołująca boreliozę, jest w stanie przenikać przez łożysko z matki do płodu. Akronim TORCH, znany z wielu publikacji dotyczących wrodzonych chorób zakaźnych i opisujący najbardziej podstawowe wrodzone choroby zakaźne, został rozszerzony do TORCHES-CLAP, gdzie litera L oznacza boreliozę. (T: Toxoplasma, R: Różyczka, C: Wirus cytomegalii, H: Opryszczka pospolita, E: Enterowirus, S: Kiła, C: Ospa wietrzna, L: Borelioza, A: AIDS, P: Parwowirus B19.) (8)
Jednym z nieznanych, ale prawdopodobnych wyjaśnień rozwoju zaburzeń ze spektrum autyzmu jest przeniesienie pionowe, tj. zakażenie płodu w czasie ciąży. Bransfield i współpracownicy zaproponowali tę teorię i zidentyfikowali 24 infekcje oraz koinfekcje, które mogą przyczyniać się do rozwoju zaburzeń ze spektrum autyzmu we wczesnym dzieciństwie. Jeśli tak jest, rodzi to kilka pytań bez odpowiedzi: czy pierwotna forma infekcji występuje w okresie niemowlęcym, czy w czasie ciąży? Czy podstawową przyczyną tego schorzenia jest bezpośrednia infekcja tkanki nerwowej, wtórna odpowiedź immunologiczna na infekcję, a może jedno i drugie?
Amerykańskie badanie zwróciło uwagę na związek między boreliozą i innymi chorobami przenoszonymi przez kleszcze a niektórymi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi u dzieci. Spośród stanów o najwyższej częstości występowania autyzmu 15 zgłosiło więcej przypadków boreliozy niż średnia. Z drugiej strony, spośród stanów o najniższej częstości występowania autyzmu żaden nie zgłosił więcej przypadków boreliozy niż średnia. Sugeruje to korelację między częstością występowania tych dwóch schorzeń. (2)
Chociaż lekarze już wcześniej sugerowali możliwość związku między boreliozą a zaburzeniami ze spektrum autyzmu, było to pierwsze badanie w tej dziedzinie, które dostarczyło kompleksowego przeglądu historii medycznej 102 przypadków boreliozy nabytej w czasie ciąży. U 9% badanych zdiagnozowano autyzm, a u większości stwierdzono również jakąś formę zaburzeń rozwojowych. Zbadano grupę kontrolną składającą się z 66 matek z boreliozą, które przyjmowały antybiotyki zarówno przed poczęciem, jak i w trakcie ciąży: wszystkie z nich urodziły zdrowe noworodki. U 25% dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu można wykryć czynnik wywołujący boreliozę, Borrelia burgdorferi. (3)
Choroby przenoszone przez kleszcze, takie jak zakażenie Borrelia burgdorferi (czynnik wywołujący boreliozę), mogą sprzyjać rozwojowi innych infekcji oraz wywoływać osłabiony, wrażliwy i podatny immunologicznie stan w okresie rozwoju płodu i niemowlęcia, co sprzyja rozwojowi zaburzeń ze spektrum autyzmu. Zaburzenia te wzajemnie się napędzają i, w obecności innych czynników, mogą wywoływać reakcje immunologiczne, które u osób podatnych prowadzą do stanów zapalnych, mimikry molekularnej, zmian w szlaku metabolicznym kynureniny, podwyższonego poziomu kwasu chinolinowego, obniżonego poziomu serotoniny, stresu oksydacyjnego, dysfunkcji mitochondriów i ekscytotoksyczności. Wszystkie te czynniki hamują rozwój ciała migdałowatego oraz innych struktur i sieci neuronowych, co może prowadzić do rozwoju częściowego zespołu Klüvera–Bucy’ego, zaburzeń ze spektrum autyzmu oraz innych schorzeń neuropsychiatrycznych.
Hipotezę tę potwierdzają liczne przypadki kobiet w ciąży z boreliozą i dzieci, u których zdiagnozowano zaburzenia ze spektrum autyzmu, a także nieprawidłowości neurologiczne płodu związane z chorobami przenoszonymi przez kleszcze. Ponadto nie należy pomijać podobieństw między chorobami przenoszonymi przez kleszcze a objawami, patofizjologią, odpowiedzią immunologiczną, patologią płata skroniowego oraz wynikami badań obrazowych mózgu w zaburzeniach ze spektrum autyzmu. (7)
W swoich badaniach nad wrodzoną boreliozą Charles Ray Jones i współpracownicy odkryli, że leczenie boreliozy i innych chorób przenoszonych przez kleszcze w czasie ciąży może zapobiec rozwojowi autyzmu i innych zaburzeń rozwojowych spowodowanych tymi schorzeniami. (4)
Badanie przeprowadzone przez Masona Kuhna i współpracowników, oceniające skutki długotrwałej antybiotykoterapii, obiektywnie wykazało, że leczenie antybiotykami zmniejsza objawy zaburzeń ze spektrum autyzmu związane z boreliozą/chorobami przenoszonymi przez kleszcze. (5)
Przedstawiamy również dane zaprezentowane na konferencji, ale jeszcze nieopublikowane w oficjalnym czasopiśmie: pediatra specjalizujący się w autyzmie, który jest również ekspertem w dziedzinie boreliozy, podzielił się swoimi doświadczeniami klinicznymi. Przeprowadził on skojarzoną terapię antybiotykową u ponad 100 dzieci, u których zdiagnozowano autyzm i boreliozę. W prawie 60 procentach przypadków objawy autyzmu (z których część pokrywa się z objawami boreliozy) uległy poprawie, podczas gdy u 8 procent objawy nasiliły się – ten ostatni problem został rozwiązany poprzez równoczesne podanie środka przeciwgrzybiczego.
Inną „tajemniczą” chorobą dziecięcą powiązaną z boreliozą płodu jest SMA, czyli rdzeniowy zanik mięśni. Najnowsze badania sugerują również związek między ALS (stwardnieniem zanikowym bocznym) a SMA (rdzeniowym zanikiem mięśni). (6)
Wcześniejszy artykuł podsumowujący opublikowany na stronie Weborvos zawierał szczegółowy opis możliwego przenoszenia boreliozy z matki na płód, co, jak się wydaje, może być ściśle związane z wyjaśnieniem związku między boreliozą a zaburzeniami ze spektrum autyzmu (8).
Kolejne interesujące materiały wideo:
Młody chłopiec z rozpoznaniem autyzmu, u którego wykryto boreliozę, babeszjozę i mikoplazmozę: https://www.youtube.com/watch?v=k4X2LdQmHrY
Wywiad z 2008 roku z dr Lucem Montagnierem, laureatem Nagrody Nobla w dziedzinie medycyny za odkrycie wirusa HIV, w języku francuskim z angielskimi napisami, na temat jego ówczesnych badań: związek między autyzmem a boreliozą: https://www.youtube.com/watch?v=LRQ-NhEkLXU
Bibliografia:
(1) M Zubair Alam, Q Alam, M Amjad Kamal, A Ahmad Jiman-Fatani, EI Azhar, M Azhar Khan… Czynniki zakaźne i choroby neurodegeneracyjne: badanie powiązań. Aktualne tematy w chemii medycznej, 2017 [PubMed]
(2) Kuhn M, Grave S, Bransfield R, Harris S. Długotrwała terapia antybiotykowa może być skutecznym sposobem leczenia dzieci z współwystępującą boreliozą i zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Med Hypotheses. (2012) 78:606–15. 10.1016/j.mehy.2012.01.037 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
(3) Vojdani A. Przeciwciała jako czynniki prognostyczne złożonych chorób autoimmunologicznych i nowotworów. Int J Immunopathol Pharmacol. (2008) 21:553–66. 10.1177/039463200802100308 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
(4) Jones CR SH, Gibb E, Johnson L. Borelioza ciążowa: studia przypadków 102 żywych urodzeń. Lyme Times. (2005) 34:6. [Google Scholar]
(5) Kuhn M, Grave S, Bransfield R, Harris S. Długotrwała terapia antybiotykowa może być skutecznym sposobem leczenia dzieci z boreliozą i zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Med Hypotheses. (2012) 78:606–15. 10.1016/j.mehy.2012.01.037 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
(6) Cetin B. Nowe powikłanie boreliozy: rdzeniowy zanik mięśni. Eur J Biomed Pharm Sci. (2019) 6:464–8. Dostępne online pod adresem: https://madisonarealymesupportgroup.files.wordpress.com/2019/09/article_ejbps_volume_6_august_issue_8_1564794140.pdf [Google Scholar]
(7) RC Bransfield, JS Wulfman, WT Harvey, AI Usman Związek między infekcjami przenoszonymi przez kleszcze, boreliozą z Lyme i zaburzeniami ze spektrum autyzmu – Medical hypotheses, 2008 – Elsevier [PubMed]
(8) Artykuł podsumowujący Fundacji oparty na wielu źródłach: Przenoszenie boreliozy z matki na płód
(C) Fundacja Boreliozy z Lyme
