Rövid esetleírás:
Röviddel egy franciaországi családi nyaralásról hazatérve Ellánál az arcidegbénulás korai jelei jelentkeztek, és a sürgősségi osztályon (A&E) egy orvos kezdetben tévesen, feltételezett, nem meghatározott allergiás reakcióként diagnosztizálta. Miután az arcbénulás a következő reggelre kifejezettebbé vált, Ellát ismét sürgősségi ellátásra vitték. Az ott dolgozó orvos tudta, hogy a Lyme-kór arcidegbénulást okozhat, ezért tesztet végeztetett, és néhány nappal később az eredmények megerősítették a diagnózist. Ella gyorsan megkapta a megfelelő antibiotikumos kezelést, és a következő hetek során minden tünete megszűnt. Ez jól mutatja, mennyire fontos az arcbénulás eseteiben a Lyme-kór lehetőségét is figyelembe venni, valamint azt, hogy a korai antibiotikum-kezelés mennyire értékes a fertőzés hatékony kezelésében.
Ella szülei röviddel a nyaralásukról hazatérve furcsa dolgot vettek észre lányuk szemén. Úgy tűnt, mintha hunyorogna, és másnapra ez már nagyon feltűnővé vált. Furcsán tartotta a szemét, ami annyira aggasztotta a szülőket, hogy orvosi segítséget kértek.
Miután felhívták a 111-es (brit sürgősségi egészségügyi tanácsadó) telefonszámot, elmentek a sürgősségi osztályra, ahol Ellának Piritont adtak egy feltételezett, nem meghatározott allergiás reakció miatt. Ezt követően a szeme állapota mintha javult volna, így némileg megnyugodtak.
A következő reggelre azonban egyértelművé vált, hogy Ella hunyorog, és arcának egyik oldala egyáltalán nem mozgott. A szeme a szokásosnál jobban nyitva volt, mivel a körülötte lévő izmok nem működtek.
A család a winchesteri sürgősségi osztályra ment, ahol Ellánál Bell-bénulást diagnosztizáltak. Az ott dolgozó orvos tudta, hogy az arcbénulás összefüggésben állhat a Lyme-kórral, ezért tesztet végeztetett a betegségre annak ellenére is, hogy nem volt ismert kullancscsípés vagy vándorló bőrpír (erythema migrans, EM). Ella azonnal antibiotikumot kapott, még a vérvizsgálat eredményének megérkezése előtt, hogy korlátozzák a fertőzés terjedését. Emellett szteroidkúrát is kapott az idegi gyulladás csökkentésére.
Néhány nappal később a vizsgálati eredmények kimutatták, hogy Ella Lyme-kór-pozitív. Ekkor még semmilyen más tünete nem volt – nem volt láza, kiütése, ízületi fájdalma –, kizárólag az arca egyik oldalának bénulása állt fenn. Ellát emellett szemészeti vizsgálatra is beutalták, mivel a szemhéja nem záródott megfelelően.
Három héttel később Ella tünetei az antibiotikum-kúrát követően teljesen megszűntek. A gyors diagnózis és a korai kezelés kiváló eredményhez vezetett.
Tanulságok:
- A kezdeti arcbénulási tünetek nem voltak egyértelműek, és a sürgősségi osztályon dolgozó orvos nem hozta összefüggésbe őket a Lyme-kórral.
- Szerencsére Ella gyorsan visszatért a sürgősségi osztályra, ahogy az arcbénulás egyre nyilvánvalóbbá vált. Az orvos szerencsés módon tudott az arcbénulás és a Lyme-kór közötti összefüggésről, különösen gyermekeknél, még ismert kullancscsípés vagy EM-kiütés hiányában is.
- A megfelelő antibiotikum-kezelést gyorsan elkezdték, anélkül, hogy megvárták volna a Lyme-kór tesztjének eredményét. Ez azért fontos, mert a hagyományos Lyme-kór tesztek a betegség korai szakaszában nem feltétlenül pontosak. Az immunválasz alapú Lyme-kór teszteknek további korlátai is vannak, ezért klinikai gyanú esetén nem alkalmasak a fertőzés kizárására.
- A korai diagnózis és a korai antibiotikum-kezelés fontos a betegség kezeléséhez és a késői stádiumú betegség megelőzéséhez.
(C) Lyme Borreliosis Alapítvány
