Nekem csinaltak vérvizsgalatot, Igg-. Igm pozitív, majd megerősítésre elküldték, onnan kétes eredmény jött vissza. Pokoli ízületi és izom, csont fájdalmam van, sokszor érzem azt, mintha a fülem lüktetne, mint pl a repülőn, mikor eldugul. 1000mg ospamox tablettát kaptam, most veszem be a hatodikat, de semmi változás. 7 hónapja szenvedek
Azt meg végképp nem tudom, hogy megcsípett-e kullancs.
Az Ön által leírt tünetek és a laboreredmények értelmezése Lyme-kór gyanúja esetén nem mindig egyszerű, mert a betegség diagnosztikája sokszor nem támaszkodhat kizárólag a szerológiai vizsgálatokra.
Az IgM pozitív (feltehetően ELISA), majd megerősítő „blot” vizsgálatban kétes (érthetőbb elnevezéssel: határértékű) eredmény önmagában nem zárja ki a fertőzést, mivel a Lyme-kór esetében a szerológiai vizsgálatok nem magát a kórokozót mutatják ki, hanem az immunrendszer válaszreakcióját. A Borrelia képes az immunválasz módosítására, ezért előfordulhat bizonytalan vagy ellentmondásos, hullámzó szerológiai eredmény akár fennálló fertőzés mellett is. A határértékű eredményeket néhány teszt gyártója egyébként is pozitív eredményként javasolja értelmezni.
Ezek a laboratóriumi eredmények látszólag megerősítik a Lyme-kór diagnózisát, különösen akkor, ha korábban nem volt igazolt és kezelt Lyme-kórja.
A kezelés vége után érdemes lehet direkt diagnosztikai módszert alkalmazni a kezelés ellenőrzésére, ami magát a kórokozót mutatja ki, nem pedig az általa kiváltott immunválaszról ad információt.
Emellett a diagnózis felállításában a klinikai tüneteknek van kiemelt jelentőségük, különösen akkor, ha a panaszok tartósak és több szervrendszert érintenek.
Nem ritka, hogy a beteg nem emlékszik kullancscsípésre, illetve nem jelentkezik klasszikus Lyme-folt. A Lyme-betegek kevesebb mint fele emlékszik csípésre, a csípés körül kialakult kokárda-alakú foltra pedig csak a betegek negyede. Így ezek hiánya nem tekinthető kizáró tényezőnek. A hónapok óta fennálló, kifejezett ízületi, izom- és csontfájdalom, valamint az idegrendszeri jellegű panaszok – például a fülben jelentkező nyomás- vagy lüktető érzés – olyan tünetegyüttest alkothatnak, amely Lyme-kórban vagy kullancs által terjesztett egyéb fertőzésekben is előfordulhat. Fontos megemlíteni, hogy kullancscsípéssel nemcsak Borrelia, hanem úgynevezett társfertőzések is átadhatók, amelyek módosíthatják a tünetképet és a kezelésre adott választ.
Az, hogy az antibiotikum-kezelés megkezdése után néhány nappal még nem tapasztal javulást, önmagában nem tekinthető kórosnak vagy a terápia kudarcának. Az amoxicillin a Lyme-kór kezelésében alkalmazott antibiotikumok egyike, azonban a hatásosság nagymértékben függ a betegség fennállásának idejétől, a fertőzés formájától, az adagolástól, a megfelelő előkészítéstől, valamint attól, hogy jelen vannak-e társfertőzések. Az antibiotikum-kezelés nem minden esetben vezet gyors tünetjavuláshoz, különösen elhúzódó panaszok esetén. Általában a Lyme-kór, különösen társfertőzésekkel, csak kombinált antibiotikumra gyógyul teljes mértékben.
Fontos szempont, de gyakran háttérbe szorul, hogy a kezelés sikere nem kizárólag az antibiotikum kiválasztásán múlik, hanem a beteg megfelelő előkészítésén is. A terápia megkezdése előtt és alatt figyelmet kell fordítani a szervezet terhelhetőségére, az immunrendszer és a bélflóra állapotára és a kezelés lépcsőzetes felépítésére, mert a nem megfelelően előkészített kezelés fokozhatja a tüneteket vagy csökkentheti a hatékonyságot. A kezelési stratégia tehát nem pusztán gyógyszeradás, hanem egy komplex, felépített folyamat, amelynek része a beteg állapotának stabilizálása és a terápia tolerálhatóságának biztosítása.
Összességében a pozitív ELISA IgM szerológiai eredmény igazolhatja, míg a határértékű blot teszt nem zárja ki a Lyme-kór lehetőségét, a kullancscsípés hiánya nem döntő tényező, és néhány nap antibiotikum után még nem várható feltétlen klinikai javulás. A hét hónapja fennálló panaszok alapján indokolt lehet a klinikai kép újbóli, komplex szemléletű értékelése, a társfertőzések lehetőségének mérlegelése, valamint a kezelés megfelelő előkészítésének és személyre szabásának áttekintése Lyme-kórban tapasztalt szakember bevonásával.
(C) Lyme Borreliosis Alapítvány
