Zrobili mi badanie krwi, Igg-. Igm pozytywne, następnie wysłali je do potwierdzenia, a wynik był niejednoznaczny. Odczuwam silny ból stawów, mięśni i kości, często mam wrażenie, jakby pulsowały mi uszy, tak jak podczas lotu samolotem. Dostałem tabletki Ospamox 1000 mg i teraz biorę szóstą, ale nie ma żadnej zmiany. Cierpię od 7 miesięcy.
Nie mam pojęcia, czy ugryzł mnie kleszcz.
Interpretacja opisanych przez Ciebie objawów i wyników badań laboratoryjnych nie zawsze jest prosta w przypadkach podejrzenia boreliozy, ponieważ diagnoza tej choroby często nie może opierać się wyłącznie na badaniach serologicznych.
Wynik dodatni IgM (prawdopodobnie ELISA), a następnie niejednoznaczny (częściej określany jako graniczny) wynik w potwierdzającym teście blot, nie wyklucza sam w sobie zakażenia, ponieważ testy serologiczne na boreliozę nie wykrywają samego patogenu, ale raczej reakcję układu odpornościowego na niego. Borrelia jest zdolna do modyfikowania odpowiedzi immunologicznej, więc nawet w przypadku istniejącej infekcji mogą wystąpić niepewne lub sprzeczne, zmienne wyniki serologiczne. Niektórzy producenci testów zalecają interpretowanie wyników granicznych jako wyników pozytywnych.
Wyniki laboratoryjne wydają się potwierdzać diagnozę boreliozy, zwłaszcza jeśli wcześniej nie potwierdzono i nie leczono boreliozy.
Po leczeniu warto zastosować bezpośrednią metodę diagnostyczną w celu weryfikacji leczenia, która wykrywa sam patogen, a nie dostarcza informacji o wywołanej przez niego odpowiedzi immunologicznej.
Ponadto objawy kliniczne mają szczególne znaczenie w ustaleniu diagnozy, zwłaszcza jeśli dolegliwości są uporczywe i dotyczą wielu układów narządów.
Często zdarza się, że pacjenci nie pamiętają ukąszenia przez kleszcza lub nie mają klasycznej wysypki boreliozowej. Mniej niż połowa pacjentów z boreliozą pamięta ukąszenie, a tylko jedna czwarta pacjentów ma charakterystyczną wysypkę w kształcie tarczy strzeleckiej wokół miejsca ukąszenia. Dlatego brak tych objawów nie powinien być traktowany jako czynnik wykluczający. Silny ból stawów, mięśni i kości, utrzymujący się przez wiele miesięcy, a także dolegliwości neurologiczne, takie jak ucisk lub pulsowanie w uszach, mogą stanowić zespół objawów, które mogą również występować w boreliozie lub innych infekcjach przenoszonych przez kleszcze. Należy pamiętać, że ukąszenia kleszczy mogą przenosić nie tylko borrelie, ale także tzw. koinfekcje, które mogą zmieniać objawy i reakcję na leczenie.
Fakt, że kilka dni po rozpoczęciu leczenia antybiotykami nie obserwuje się żadnej poprawy, nie jest sam w sobie uważany za nieprawidłowy lub oznaczający niepowodzenie terapii. Amoksycylina jest jednym z antybiotyków stosowanych w leczeniu boreliozy, ale jej skuteczność zależy w dużej mierze od czasu trwania choroby, postaci zakażenia, dawki, odpowiedniego przygotowania i obecności koinfekcji. Leczenie antybiotykami nie zawsze prowadzi do szybkiej poprawy objawów, zwłaszcza w przypadku długotrwałych dolegliwości. Ogólnie rzecz biorąc, borelioza, zwłaszcza gdy towarzyszą jej koinfekcje, może zostać całkowicie wyleczona tylko dzięki połączeniu antybiotyków.
Ważnym, ale często pomijanym czynnikiem jest to, że powodzenie leczenia zależy nie tylko od wyboru antybiotyku, ale także od odpowiedniego przygotowania pacjenta. Przed rozpoczęciem terapii i w jej trakcie należy zwrócić uwagę na tolerancję organizmu, stan układu odpornościowego i flory jelitowej oraz stopniową strukturę leczenia, ponieważ nieprawidłowo przygotowane leczenie może zaostrzyć objawy lub zmniejszyć skuteczność. Strategia leczenia nie polega zatem wyłącznie na podawaniu leków, ale jest złożonym, ustrukturyzowanym procesem, który obejmuje stabilizację stanu pacjenta i zapewnienie tolerancji terapii.
Ogólnie rzecz biorąc, pozytywny wynik serologiczny ELISA IgM może potwierdzić diagnozę, natomiast wynik testu blot na granicy nie wyklucza możliwości wystąpienia boreliozy. Brak ukąszenia kleszcza nie jest czynnikiem decydującym, a poprawy stanu klinicznego nie można oczekiwać już po kilku dniach leczenia antybiotykami. W oparciu o dolegliwości utrzymujące się od siedmiu miesięcy uzasadnione może być ponowne ocena obrazu klinicznego z kompleksowej perspektywy, rozważenie możliwości współistnienia innych infekcji oraz przegląd odpowiedniego przygotowania i personalizacji leczenia przy udziale specjalisty doświadczonego w leczeniu boreliozy.
(C) Fundacja Boreliozy z Lyme
