Niezamierzone wyciekanie moczu (nietrzymanie moczu), nagła potrzeba oddania moczu lub trudności z opróżnieniem pęcherza są najczęściej spowodowane czynnikami urologicznymi, ginekologicznymi, neurologicznymi lub hormonalnymi. Jednak w rzadszych przypadkach pewną rolę może odgrywać również zajęcie układu nerwowego związane z infekcją.
Zakażenie Bartonella może również wpływać przede wszystkim na układ nerwowy: mogą również wystąpić neuropatia, zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, drętwienie, uczucie pieczenia, arytmia serca, dolegliwości krążeniowe lub objawy autonomiczne. Teoretycznie, jeśli zakażenie wpływa na autonomiczny układ nerwowy lub ścieżki nerwowe regulujące funkcjonowanie pęcherza, może to prowadzić do silnej potrzeby oddania moczu, częstego oddawania moczu, a nawet nietrzymania moczu. Jednak samo w sobie nie jest to uważane za typowy lub diagnostyczny objaw.
Dolegliwości podobne do tych występujących w przypadku pęcherza neurogennego opisywano w przypadku boreliozy i współzakażeń (w tym Bartonella), szczególnie gdy dotknięty jest również centralny lub obwodowy układ nerwowy. W takich przypadkach przyczyną leżącą u podstaw może być zapalenie nerwów, zajęcie rdzenia kręgowego lub dysfunkcja autonomiczna.
W niektórych przypadkach infekcje wirusowe mogą również powodować przejściowe lub trwałe zaburzenia czynności pęcherza:
-Wirusy opryszczki (HSV, VZV): zapalenie nerwów, zapalenie korzeni krzyżowych, trudności w oddawaniu moczu lub nietrzymanie moczu
-Wirus Epsteina-Barra (EBV) lub wirus cytomegalii (CMV): rzadko z powikłaniami neurologicznymi
-Enterowirusy lub inne wirusy neurotropowe
-COVID-19 / długotrwały COVID: zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, zespół POTS, zwiększona wrażliwość pęcherza, parcie na mocz
Jednak wyciekanie moczu znacznie częściej wiąże się z innymi przyczynami, takimi jak:
-infekcja lub podrażnienie dróg moczowych,
-osłabienie dna miednicy,
-niedobór estrogenu / menopauza,
-powiększenie prostaty,
-problemy z kręgosłupem (przepuklina dysku, zwężenie kanału kręgowego),
-stwardnienie rozsiane lub inne schorzenia neurologiczne,
-neuropatia cukrzycowa.
Kiedy wskazane jest przeprowadzenie dalszych badań?
Zaleca się zlecenie badań neurologicznych i urologicznych, jeśli oprócz wyciekania moczu występują następujące objawy:
– drętwienie nóg lub zaburzenia czucia w okolicy krocza,
– ból w dolnej części pleców lub w okolicy kości krzyżowej,
– zaburzenia pracy jelit,
– nowo pojawiające się nietrzymanie moczu lub znaczne zatrzymanie moczu,
– inne objawy ze strony układu autonomicznego (szybki puls, wahania ciśnienia krwi, zaburzenia trawienia).
W przypadku podejrzenia boreliozy/bartonellozy lub innych przyczyn zakaźnych badania są zawsze kompleksowe: należy wspólnie ocenić objawy kliniczne, stan neurologiczny, wyniki badań laboratoryjnych oraz, w razie potrzeby, wyniki badań obrazowych.
(C) Fundacja Boreliozy z Lyme
