Tępy ból w górnej szczęce pod prawym brzegiem prawego oka pojawia się regularnie dwa razy w tygodniu, po czym następuje intensywne dzwonienie w uszach i zaburzenia widzenia promieniujące w kierunku szczęki. Następnie, w ciągu 1-2 dni, objawy prawie całkowicie ustępują i tak dalej. Istnieją dwa rodzaje boreliozy i bartonellozy, chociaż ta ostatnia wykazuje pozytywną tendencję spadkową w testach serologicznych (wibrujących) dzięki działaniu leków. Moje pytanie brzmi: ponieważ badania FOG i tomografia komputerowa zębów nie wykazują żadnych nieprawidłowości, diagnoza brzmi „przewlekłe zapalenie zatok”, które jest oczywiście spowodowane boreliozą lub bartonellozą. Co można zrobić? Czy istnieje ukierunkowane leczenie? Moim zdaniem może istnieć jakiś ukryty czynnik, który obciąża układ odpornościowy. Dziękuję!
Opisane objawy (ból w górnej szczęce poniżej oka, szumy uszne, zaburzenia widzenia, ból promieniujący do szczęki) są rzeczywiście nieprzyjemne, ale warto wyjaśnić kilka ważnych nieporozumień.
- Przyczyną przewlekłego zapalenia zatok niekoniecznie jest zakażenie boreliozą lub Bartonellą.
Najczęstszymi przyczynami przewlekłego zapalenia zatok są uporczywe zapalenie błony śluzowej, alergie, zakażenia bakteryjne lub grzybicze, nieprawidłowości anatomiczne (takie jak skrzywiona przegroda nosowa) lub problemy stomatologiczne. Jeśli tomografia komputerowa zębów nie wykazuje żadnych nieprawidłowości, znacznie zmniejsza to prawdopodobieństwo, że przyczyną jest problem stomatologiczny, a diagnoza zapalenia zatok może wymagać dalszego potwierdzenia. - Zmiany w wynikach badań serologicznych nie zawsze odzwierciedlają aktywność infekcji. W przypadku boreliozy i innych infekcji przenoszonych przez kleszcze przeciwciała IgG mogą być wykrywalne przez długi czas, dlatego zmiany wartości laboratoryjnych należy zawsze oceniać w połączeniu z objawami klinicznymi. Sam wzrost lub spadek poziomu przeciwciał nie świadczy o aktywności infekcji. W rzeczywistości w przypadku wyleczonej boreliozy idealnym wynikiem byłoby długotrwałe, wieloantygenowe IgG, które powoli spada – nazywa się to również „blizną serologiczną”. Zaleca się wykonanie bezpośredniego testu diagnostycznego (np. Dualdur), który pozwala wykryć obecność patogenu.
- Założenie „ukrytego ogniska” jest powszechne, ale mało prawdopodobne w przypadku braku nieprawidłowości w obrazowaniu.
Objawy, które pojawiają się okresowo, a następnie ustępują w ciągu kilku dni, mogą wskazywać na problem neurologiczny lub funkcjonalny, taki jak:
- podrażnienie nerwu trójdzielnego,
- problemy ze stawem skroniowo-żuchwowym (stawem szczękowym),
- niektóre formy migreny,
- lub zaburzenia funkcjonalne ucha, nosa i gardła.
- Możliwość wystąpienia boreliozy lub współistniejących infekcji
Nerwy czaszkowe są najczęstszym celem bakterii Borrelia.
W literaturze opisano kilka przypadków, w których neurologiczna postać boreliozy (neuroborelioza z Lyme) może wpływać na nerw trójdzielny, który odpowiada za unerwienie czuciowe twarzy. Na przykład w jednym z badań opisano przypadek neuralgii nerwu trójdzielnego spowodowanej zakażeniem boreliozą, która objawiała się jednostronnym bólem twarzy i bólem promieniującym do szczęki i okolicy oczu.
W innym raporcie uszkodzenie nerwów spowodowane zakażeniem boreliozą spowodowało ból podobny do bólu zębów promieniujący do szczęki i skroni, podczas gdy badania stomatologiczne nie wykazały żadnych nieprawidłowości.
Jedną z charakterystycznych cech zakażenia Borrelia są zmienne objawy, ale nawroty objawów występują zazwyczaj co dwa tygodnie lub częściej. Jeśli między okresami objawowymi występuje regularny odstęp czasu wynoszący co najmniej tydzień, bardziej prawdopodobną przyczyną jest borelioza.
- Leczenie boreliozy to coś więcej niż tylko antybiotyki.
Leczenie boreliozy to złożony proces. Zgodnie z niektórymi schematami terapeutycznymi przed rozpoczęciem leczenia zaleca się kilka tygodni wstępnego leczenia i przygotowań organizacyjnych (np. terapia uzupełniająca) w celu zmniejszenia skutków ubocznych i poprawy skuteczności leczenia. Przygotowania te można rozpocząć nawet 3-4 tygodnie przed faktycznym rozpoczęciem leczenia antybiotykami i kontynuować w trakcie terapii.
W takich przypadkach leczenie odbywa się zazwyczaj pod stałą kontrolą lekarza i badań laboratoryjnych, ponieważ długotrwałe leczenie skojarzone wymaga monitorowania.
- Co można zrobić w praktyce?
Jeśli badania obrazowe nie potwierdziły wyraźnego problemu z zatokami lub zębami, warto kontynuować badania w innych kierunkach:
- badanie laryngologiczne
- badanie neurologiczne (nerw trójdzielny, możliwość migreny)
- badanie stawu skroniowo-żuchwowego
- w razie potrzeby badanie MRI
- Bezpośrednie wykrywanie Borrelia, badania alternatywne
Podsumowując:
Chociaż opisane objawy mogą być charakterystyczne dla zakażenia boreliozą lub Bartonella, ich okresowość jest zbyt częsta, aby tak było. Przy ujemnym wyniku tomografii komputerowej przewlekłe zapalenie zatok również nie jest oczywiste. Leczenie zawsze opiera się na dokładnej diagnozie, a nawet w przypadku zakażenia boreliozą ważne jest odpowiednio skonstruowane leczenie nadzorowane przez lekarza posiadającego wiedzę na temat tej choroby.
Źródła:
(C) Fundacja Boreliozy z Lyme
