A Lyme-diagnosztika értelmezésének harmonizációja felé: külső minőségértékelés webalapú felmérés alkalmazásával
Háttér
A laboratóriumi vizsgálatok fontos szerepet játszanak a Lyme-borreliosis (LB) diagnózisában és klinikai menedzsmentjében. Míg a külső minőségértékelések (EQA-k) a laboratóriumi diagnosztika technikai minőségét értékelik, a laboratóriumi eredmények klinikai értelmezése gyakran nem kerül vizsgálatra. Bár specifikus irányelvek rendelkezésre állnak, az eltérő értelmezések variabilitást eredményezhetnek az LB klinikai diagnózisában és az azt követő betegellátásban. Jelen tanulmány célja az volt, hogy felmérje az LB laboratóriumi diagnosztika értelmezésében mutatkozó eltéréseket a beteg klinikai anamnézisével összefüggésben.
Módszerek
Egy EQA-t szerveztek a hollandiai orvosi mikrobiológiai laboratóriumok (MML-ek) számára webalapú felmérés formájában. A felmérés húsz LB-esetleírást tartalmazott, laboratóriumi eredményekkel kiegészítve. A résztvevőket arra kérték, hogy (i) értelmezzék az egyes eseteket saját protokolljaik szerint (nyílt végű válasz), valamint (ii) értékeljék annak valószínűségét, hogy az adott eset aktív LB-nek felel meg (feleletválasztós kérdés). Hat LB-diagnosztikai szakértő határozta meg az alapértéket (referenciaértékelést), és a résztvevők válaszait 1–10-ig terjedő skálán pontozták.
Eredmények
Az 50 meghívott MML közül 38 (76,0%) töltötte ki a felmérést. Az összesített átlagpontszám 8,8 volt (tartomány: 7,2–9,8). A feleletválasztós kérdések esetében az átlagpontszám 9,6 (tartomány: 8,4–10), míg a nyílt végű kérdések esetében 8,0 (tartomány: 5,6–9,6) volt. Alacsonyabb pontszámok születtek az alacsony incidenciájú megjelenési formák esetében.
Következtetések
Ez az EQA azt mutatta, hogy az LB laboratóriumi eredményeinek klinikai információval összefüggő értelmezése jó színvonalú, és növelte a résztvevők tudatosságát az LB diagnózisának és kezelésének kihívásaival kapcsolatban. A képzés és oktatás javíthatja az értelmezési készségeket. Ez az EQA mintául szolgálhat a jövőbeni harmonizációs törekvésekhez az LB diagnosztikájának (pán-európai szintű) klinikai értékelése terén. Lehetséges jövőbeli megközelítésként az irányelvek mesterséges intelligencián alapuló klinikai döntéstámogató rendszerrel történő kiegészítése segítheti az orvosi mikrobiológusokat és a klinikusokat a döntéshozatalban, különösen ritka megjelenési formák esetén.
forrás: https://link.springer.com/article/10.1007/s10096-025-05315-1
(C) Lyme Borreliosis Alapítvány
