A Jarisch-Herxheimer reakció Borrelia-fertőzésben
A JHR sajnos nagyon kevéssé körülírt Lyme esetén. Vannak elszórt esettanulmányok, de megbízható forrást nem tudnék mondani.
A JHR szifilisz esetén sokkal inkább körülírható, kifejezettebb. Ott a kórokozó kevésbé sérülékeny, és amikor már a III stádiumban van a beteg, tehát megjelenik nagyobb mennyiségben a vérben is, akkor az a mennyiség nagyobb, mint a Lyme esetén a Borrelia mennyisége.
Ez okozza azt, hogy még mindig van egy olyan vélekedés, hogy a Borrelia nem marad a vérben sokáig: hiszen a visszatérő láz és a szifilisz esetén jól összefügg az óriási kórokozó-mennyiség a vérben a beteg tüneteivel, és sűrítés nélkül is látható a mikroszkópos kenetben. De ez kb. két nagyságrenddel nagyobb spirochaetaemia, mint a Borrelia esetén.
Ezekre kitérünk legutóbbi cikkünkben, hogy: (i) elég buta az a kórokozó, amelyik a vérszívókkal terjed és nem akar a vérben maradni, miközben az nem tud ártani neki, (ii) a Borrelia burgdorferi nagyságrendileg kevesebb, mint a B. recurrentis, és ez már (sűrítés vagy tenyésztés nélkül) a mikroszkópos kimutathatósági határ alatt van, (iii) a Borrelia 3 hét alatt teljesen megváltoztatja a genetikáját, ezért ha többféle genom-szekvencia alapján keressük, akkor látjuk a módosulást az első körben, tehát ugyanolyan mennyiségben más genetikával van jelen, majd utána 1-2-3 generáció után “lemegy a térképről”, vagyis a PCR sem tudja mérni. Ezt nem lehet úgy értelmezni, hogy megszűnik a kórokozó, hiszen többek között Sápi Éva és Eva Ruzic teljesen külön módszerekkel bármikor sikeresen kitenyésztik a kórokozót vérplazmából.
De vissza a JHR-re. Szóval nem vagyunk abban sem biztosak, hogy az első sikeres antibiotikus kezelésnél is egyáltalán megjelenik, vagy ez jelenik meg.
Ha meg is jelenik, az egy tranziens jelenség és szinte biztos, hogy nem jön vissza. Tehát pl. egy ismerős orvos, aki egy nem-standard készülékkel kezeli a betegeket, büszkén jelenti, hogy nála a betegek minden kezelés után “herxelnek”. Kérdeztem: ez azt jelenti, hogy minden kezelés után rosszul vannak? Erre ő: igen. Hát, mondom, ez nagyon kevéssé valószínű, inkább egy másik jellegű valódi rosszullétet keresnék. Tudjuk, hogy vannak olyan készülékek, amelyek fizikai károkat is okoznak a betegnek, ha bizonyos élethez szükséges jelekkel variálnak.
A JHR elkerülhető.
A LB Alapítvány felkészítő és kiegészítő sémájával szinte soha nem adódik ilyen. A bélrendszer és az immunrendszer megfelelő előkészítése szükséges és lehetséges. Tehát valószínűleg a rosszullétek nem mind írhatók a JHR számlájára.
Ha jobban belemegyünk, nem is találunk pontos definíciót rá, hogy mi is ez a reakció.
Általános vélekedés, hogy a JHR vagy egy citokin reakció („citokin vihar”), vagy a baktériumból felszabaduló toxin hatása. Nos, ez utóbbi, hogy a Borrelia esetén szabadulhat-e fel toxin, eleve vitatott, jelenleg az a konszenzus, hogy nincs konkrét toxin, ami a Borreliából felszabadulhatna, mert nem tartalmaz ilyet. Egyes gliko- vagy lipoproteinek persze attól még lehetnek triggerek a szervezet számára.
Egy viszonylag alapos cikk a JHR patofiziológiájáról:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557820/
„Patofiziológia
Az orvostudomány fejlődésének ellenére a JHR pontos mechanizmusa még mindig nem világos, és multifaktoriálisnak tartják. A spirochéta lebomlása antibiotikum alkalmazása után méreganyagok (??) és citokinek felszabadulását okozza. Úgy vélik, hogy a JHR-t akut gyulladásos reakció okozza, amikor citokinek és lipoproteinek kerülnek be a beteg véráramába. A JHR gyulladásos citokinek növekedését okozza, beleértve az interleukin-6, interleukin-8 és a tumornekrózis faktor-alfa szintet, amelyek testfájdalmak, lázak, kiütések, hányinger, kipirulás, valamint egyéb tünetek kialakulásához vezetnek. A tünetek általában az antibiotikum beadását követő 2 órával kezdődnek, és 24 órán belül elmúlnak.”
De akkor is találkozunk rosszulléttel egyes pácienseknél, amikor elkezdik erőltetni a doxiciklin kúrát, miközben az adott páciensnél a B. garinii okozza dominánsan a fertőzést.
Ilyen esettel találkoztam többször, hogy Doxyval rosszabbul lett, Amoxival jobban lett. Persze nagyon kevés még az olyan esetünk, amikor a DualDur és Bózsik Western blot vizsgálat rendelkezésre áll, abból a Borrelia törzse konklúzív és ismerjük a páciens kezelését is.
Lehetséges, hogy a JHR valójában azt kiáltja: „a beteg nincs megfelelően felkészítve”, vagy azt „ideje lenne másik antibiotikumot alkalmazni”?
